Capacidade de deglutição e gravidade do risco de aspiração laringotraqueal no Acidente Vascular Encefálico atípico em via cerebelar: relato de caso / Swallowing capacity and gravity of the laryngotracheal aspiration risk in atypical cerebellar stroke: case report

RESUMO Esse relato de caso teve o objetivo de avaliar a capacidade de deglutição e a gravidade do risco de aspiração laringotraqueal de uma paciente, 52 anos, com Acidente Vascular Encefálico (AVE) atípico, com comprometimento na via cerebelar. Para mensurar a capacidade de deglutição e do risco de aspiração foram utilizados a avaliação de rotina na clínica de fonoaudiologia e dois testes clínicos validados: o Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) e o Gugging Swallowing Screen (GUSS). Após a avaliação com os testes clínicos, foi observado que a paciente apresentou capacidade de deglutição diminuída, desempenho caracterizado como patológico e de risco, com 100% de alteração no teste de deglutição de água pelo MBSS, presença de engasgo, tosse, alteração na qualidade vocal e escape anterior de alimento. Já na avaliação do risco de aspiração com o GUSS, a paciente apresentou disfagia moderada e com risco de aspiração laringotraqueal. A disfagia pode estar presente em casos de AVE com lesão anatômica comprometendo o cerebelo e suas vias, o que sugere a importância de avaliação específica da deglutição nesses casos. Os testes GUSS e o MBSS podem ser utilizados para avaliação de casos atípicos de AVE em fase ambulatorial, com objetivos de avaliar o risco de aspiração e a capacidade de deglutição.

ABSTRACT This case report aimed to evaluate the swallowing capacity and the severity of the risk of laryngotracheal aspiration of a 52-year-old female patient with atypical and rare stroke, with major injury in the cerebellar pathway. In order to measure swallowing capacity and risk of aspiration a routine clinical assessment used in the speech therapy clinic was performed and two valid clinical tests were used: Massey Bedside Swallowing Screen (MBSS) and Gugging Swallowing Screen (GUSS). After evaluation with the clinical tests, it was observed that the patient had reduced swallowing capacity, performance characterized as pathological, 100% dysfunction in the water swallowing test (MBSS), presence of choking, coughing, change in vocal quality and anterior escape. In the assessment of risk of aspiration with the GUSS, the patient presented moderate dysphagia and risk of laryngotracheal aspiration.This case report demonstrated that moderate dysphagia is found in a stroke patient with lesions that affect the cerebellum. Standardized and validated clinical tests such as GUSS and MBSS should also be used to assess the risk of dysphagia after stroke at ambulatory care.

Telefonoaudiologia: uma revisão integrativa / Telephonoaudiology: an integrative review / Telefonoaudiologia: una revisión integradora

Introdução: A pandemia do Coronavírus trouxe a necessidade do distanciamento social. A partir dessa nova realidade, o Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa) recomendou o uso da telefonoaudiologia para permitir a continuidade do atendimento fonoaudiológico. Embora a telefonoaudiologia não seja uma prática inédita, dúvidas quanto à sua utilização e eficácia, quando comparada ao atendimento presencial, ainda permeia a prática clínica. Objetivo: realizar uma revisão integrativa da literatura sobre a eficácia da telefonoaudiologia comparada ao atendimento presencial. Métodos: foi realizada uma revisão integrativa da literatura cientifica, sem restrição de idioma e tempo, nas bases de dados: Pubmed, Web of Science, Science Direct, Cochrane e Google Scholar. Resultados: vinte e um artigos foram selecionados. A unanimidade dos artigos demostrou que não houve diferença estatística significante entre as configurações. Nos estudos com foco na avaliação, os métodos de teste (presencial X teleavaliação) foram altamente correlacionados e com alta confiabilidade inter examinador. Nos artigos com foco na terapia, em ambas as configurações de tratamento, houve melhora significativa dos parâmetros avaliados. Os artigos que realizaram pesquisa de satisfação na modalidade de telefonoaudiologia, em quase a totalidade dos estudos, os pacientes e/ou responsáveis relataram moderada a alta satisfação e indicaram disposição de participar novamente de avaliação e/ou terapia na configuração de atendimento remoto. Conclusão: a literatura atual em telefonoaudiologia sugere o uso do atendimento remoto e demonstra a não inferioridade deste quando comparado ao atendimento presencial. Porém, a maioria desses estudos apresenta baixa evidência cientifica.

Introduction: The Coronavirus pandemic brought about the need for social distancing. Based on this new reality, the Brazilian Federal Council of Speech, Language and Hearing Sciences (CFFa) recommended the use of telephonoaudiology to enable the continuity of speech therapy assistance. Although this is not an unprecedented practice, doubts about telephonoaudiology use and its effectiveness, when compared to face-to-face care, still permeate the clinical practice. Objective: to perform an integrative review of the literature on the effectiveness of telephonoaudiology technologies when compared to face to face care. Methods: an integrative review of the scientific literature was carried out, without the restriction of language and time, in the databases: Pubmed, Web of Science, Science Direct, Cochrane, and Google Scholar. Results: twenty-one articles were selected. The unanimity of the papers demonstrated that there was no statistically significant difference between the configurations. In studies focused on evaluation, the test methods (face to face vs. telephonoaudiology) were highly correlated and presented high inter-examiner reliability. In papers focusing on therapy, in both treatment configurations, there was a significant improvement in the parameters evaluated. In almost all the papers that conducted telephonoaudiology satisfaction surveys, patients and/or guardians reported moderate to high satisfaction andindicated a willingness to participate again in assessmentand/ortherapy in the configuration of remote care. Conclusion: the current literature on telephonoaudiology suggests the use of remote care and demonstrates its non-inferiority when compared to face to face care. However, most of these studies have low scientific evidence.

Introducción: La pandemia del coronavirus provocó la necesidad de desapego social. Con base en esta nueva realidad, el Consejo Federal de Terapia del Habla (CFFa) recomendó el uso de telefonoaudiologia para permitir la continuidad de la asistencia de la terapia del habla. Si bien el telefonoaudiologia una práctica inédita, las dudas sobre su uso y efectividad, en comparación con la atención presencial, aún impregna la práctica clínica. Objetivo: realizar una revisión integradora de la literatura sobre la efectividad de telefonoaudiologia frente a la atención asistente personal. Métodos: se realizó una revisión integradora de la literatura científica, sin restricciones de idioma y tiempo, en las bases de datos: Pubmed, Web os Science, Science Direct, Cochrane y Google Scholar. Resultados: se seleccionaron veintiún artículos. La unanimidad de los artículos demostró que no hubo diferencia estadísticamente significativa entre las configuraciones. En los estudios centrados en la evaluación, los métodos de prueba (asistente personal versus telefonoaudiologia) estaban altamente correlacionados y tenían una alta confiabilidad entre examinadores. En los artículos centrados en la terapia, en ambas configuraciones de tratamiento, hubo una mejora significativa en los parámetros evaluados. Los artículos que realizaron encuesta de satisfacción en forma de telefonoaudiologia, en casi todos los estudios, los pacientes y / o tutores reportaron satisfacción moderada a alta e indicaron disposición a participar nuevamente en la evaluación y / o terapia en la configuración de la atención remota. Conclusión: la literatura actual sobre s telefonoaudiologia ugiere el uso de la atención remota y demuestra su no inferioridad en comparación con la atención personal. Sin embargo, la mayoría de estos estudios tienen poca evidencia científica.

Association between deleterious oral habits and asthma in children: a systematic review and meta-analysis

Abstract: Deleterious oral habits (DOH) have been described as a common finding in pediatric series. Studies have investigated their association with local and systemic health problems. In this study, the association between DOH and asthma was investigated. PubMed, Scopus, Lilacs, Web of Science, Google Scholar, and OpenThesis were accessed to identify observational studies that evaluated the association between DOH (thumb sucking, pacifier use, onychophagia or nail biting, bottle feeding) and asthma in children aged 2-17 years. Information on DOH was obtained from the verbal report of the children's parents. Asthma diagnosis was performed by a physician or using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire. We used a random-effects model to pool the results. The odds ratio (OR) was used as measure of association between DOH and asthma. The National Institutes of Health Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies was used to assess risk of bias. The GRADE approach was used to assess the quality of evidence. Five studies were included and data from 18,733 children aged 2 to 13 years were analyzed. We found an association between bottle feeding and asthma (OR = 1.25; 95%CI 1.13-1.38; p < 0.001) with moderate level of certainty. Despite the association between pacifier use and asthma (OR = 1.11; 95%CI 1.00-1.24; p = 0.05), the quality of evidence was low. Only one study provided data on nail biting and thumb-sucking, and the individual results showed no association between these habits and asthma. This meta-analysis found an association between bottle feeding, pacifier use, and asthma in children.

Síndrome da fragilidade e riscos para quedas em idosos da comunidade / Frailty syndrome and risks for falling in the elderly community

RESUMO Objetivo Identificar a prevalência da Síndrome da Fragilidade em idosos e suas relações com o risco para quedas. Método Estudo clínico descritivo, transversal e analítico. Cento e um voluntários com mais de 60 anos, foram submetidos à avaliação audiológica, Dynamic Gait Index - Brazilian brief (DGI), Timed Up and Go(TUG) e Escala de Fragilidade de Edmonton (EFE) que determinaram, respectivamente, os limiares auditivos, síndrome da fragilidade, equilíbrio funcional e dinâmico e risco para quedas. Utilizou-se a distribuição percentual simples, o teste de Wilcoxon e de Correlação Bivariada com coeficiente de Pearson para a análise estatística. Foram adotados limites iguais inferiores a 1,0 e 5,0%. Resultados A EFE identificou 22,8% dos voluntários como frágeis e 22,8% como vulneráveis. O DGI e o TUG classificaram 34,6 e 84,1% de riscos para quedas. Ocorreu correlação significativa entre a EFE e o DGI (p<0,01), a EFE e o TUG (p<0,01) e o DGI e TUG (p<0,01). O coeficiente de Pearson entre EFE e o DGI, entre o EFE e o TUG e DGI e TUG foram -0,26, -0,41 e 0,46 respectivamente. Ocorreu associação entre DGI e TUG e idade (p<0,01). Não houve correlação entre a EFE com sexo e idade. Conclusão A fragilidade e pré-fragilidade foi identificada em uma parcela expressiva dos voluntários, sobretudo nos mais longevos. O equilíbrio funcional e o dinâmico se correlacionaram moderamente com fragilidade, o que demonstrou que a Síndrome da fragilidade aumenta o risco para quedas.

ABSTRACT Purpose To identify the prevalence of Frailty Syndrome in the elderly and the relationship with risk of falling. Methods Descriptive, cross-sectional, and analytical clinical study. One hundred and one volunteers over 60 years old were submitted to audiological evaluation, Dynamic Gait Index - Brazilian brief (DGI), Timed Up and Go (TUG) and Edmonton Fragility Scale (EFE) that verified, respectively, hearing thresholds, frailty syndrome, functional and dynamic balance, and risk of falling. The simple percentual distribution, the Wilcoxon´s test and the Bivariate Correlation with Pearson's coefficient were used for statistical analysis. Limits equal to or less than 1.0 and 5.0% were adopted. Results EFE identified 22.8% of volunteers as fragile and 22.8% as vulnerable. DGI and TUG found 34.6% and 84.1% of at risk for falls, respectively. Significant correlations between EFE and DGI (p <0.01), EFE and TUG (p <0.01), and DGI and TUG (p <0.01) were observed. Pearson's coefficient between EFE and DGI, EFE and TUG, and DGI and TUG were -0.26, -0.41, and 0.46, respectively. An association between DGI and TUG and age (p <0.01) was identified. No correlation between EFE and sex or age was found. Conclusion Frailty and pre-frailty were identified in a significant segment of the volunteers, especially in the oldest subjects. Functional and dynamic balance were moderately correlated with frailty, which demonstrated that frailty syndrome increases the risk of falls.

Manejo fonoaudiológico do paciente traqueostomizado no contexto da Covid-19: uma revisão do conhecimento atual / Speech therapy management of the tracheostomized patient in the context of Covid-19: a review of current knowledge / Manejo fonoaudiológico del paciente traqueostomizado en el contexto del Covid-19: una revisión de los conocimientos actuales

Introdução: O SARS-CoV-2 se estabeleceu como um dos principais agentes etiológicos de instabilidade da função pulmonar e repercussões no trato respiratório. Devido à necessidade de suporte ventilatório prolongado, pode ser observado aumento na demanda da indicação da traqueostomia. Objetivo: verificar as evidências disponíveis sobre o manejo fonoaudiológico da traqueostomia em pacientes com COVID-19, através de uma revisão breve do conhecimento atual. Método: As buscas foram realizadas nas bases de dados do Pubmed, Lilacs, Scielo, Web of Science, Scopus e Google Scholar, no período de agosto de 2020, através dos descritores "tracheostomy and COVID-19", extraídos do Medical Subject Headings (MeSH) e dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Resultados: seis estudos foram selecionados, de acordo com os critérios de elegibilidade. O processo de desmame do cuff ou troca da cânula da traqueostomia foi sugerido após resultado negativo para COVID-19. Os estudos sugerem avaliação clínica da deglutição, o uso de cânulas sem fenestra, com cuff insuflado. O uso de equipamentos de proteção individual foi fortemente indicado durante os procedimentos. Não há consenso quanto à intervenção fonoaudiológica para pacientes traqueostomizados com COVID-19. Conclusão: Esta revisão não mostrou evidências científicas sobre o manejo fonoaudiológico da traqueostomia em pacientes com COVID-19.

Introduction: SARS-CoV-2 has established itself as one of the main etiological agents of instability of pulmonary function and repercussions in the respiratory tract. Due to the need for prolonged ventilatory support, an increased demand for tracheostomy indication. Objective: to verify the available evidence on the speech therapy management of tracheostomy in patients with COVID-19, through a brief review of current knowledge. Method: Searches were carried out in the databases of Pubmed, Lilacs, Scielo, Web of Science, Scopus and Google Scholar, in the period of August 2020, using the descriptors "tracheostomy and COVID-19", extracted from the Medical Subject Headings (MeSH) and Health Sciences Descriptors (DeCS). Results: six studies were selected, according to the eligibility criteria. The process of weaning the cuff or changing the tracheostomy cannula was suggested after a negative result for COVID-19. Studies suggest clinical evaluation of swallowing, the use of cannulas without fenestra, with inflated cuff. The use of personal protective equipment was strongly recommended during the procedures. There is no consensus regarding speech therapy for patients with tracheostomy with COVID-19. Conclusion:This review did not show any scientific evidence on the speech therapy management of tracheostomy in patients with COVID-19.

Introducción: El SARS-CoV-2 se ha consolidado como uno de los principales agentes etiológicos de inestabilidad de la función pulmonar y repercusiones en el tracto respiratorio. Debido a la necesidad de soporte ventilatorio prolongado, una mayor demanda de indicación de traqueotomia. Objetivo: verificar la evidencia disponible sobre el manejo logopédico de la traqueotomía en pacientes con COVID-19, a través de una breve revisión de los conocimientos actuales. Método: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Pubmed, Lilacs, Scielo, Web of Science, Scopus y Google Scholar, en el período de agosto de 2020, utilizando los descriptores "traqueotomía y COVID-19", extraídos de Medical Subject Headings ( MeSH) y Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS). Resultados: se seleccionaron seis estudios, según los criterios de elegibilidad. El proceso de destete del manguito o cambio de cánula de traqueotomía se sugirió después de un resultado negativo para COVID-19. Los estudios sugieren una evaluación clínica de la deglución, el uso de cánulas sin fenestra, con manguito inflado. Se recomienda encarecidamente el uso de equipo de protección personal durante los procedimientos. No existe consenso con respecto a la terapia del habla para pacientes con traqueotomía con COVID-19. Conclusión: Esta revisión no mostró evidencia científica sobre el manejo logopédico de la traqueotomía en pacientes con COVID-19.

Intervenção fonoaudiológica na prevenção de quedas no envelhecimento / Speech therapy´s intervention for falling prevention in aging

RESUMO Objetivo Verificar a eficácia de uma intervenção fonoaudiológica para diminuição do risco de quedas. Método Estudo exploratório e de intervenção em que 148 voluntários socialmente ativos, de ambos os sexos, com média de 68,6(±6,5) anos foram avaliados pelo Dynamic Gait Index (DGI)-Brazilian brief e o Timed Up and Go (TUG). Todos os voluntários, com e sem risco para quedas, foram convidados para o programa de intervenção realizado em cinco semanas consecutivas, com duração de 50 minutos baseados nos exercícios de Cawthorne e Cooksey. Destes, 72 com 68,1(±6,5) anos, com e sem riscos para quedas, que participaram de, pelos menos, três encontros foram reavaliados. Foram utilizados o teste de Wilcoxon, Qui-quadrado, Spearman e Matriz de Correlação, com p≤5,0%. Resultados Inicialmente, 37(25,0%) e 106(71,6%) dos voluntários apresentaram, respectivamente, riscos para quedas no DGI-Brazilian brief e no TUG. Verificou-se correlação negativa do DGI-Brazilian brief (p=0,034) e positiva com o TUG (p=0,0071) com a idade e entre os dois instrumentos (p=0,00000016). Na comparação dos dados iniciais e finais de 72 voluntários averiguou-se correlação positiva no DGI-Brazilian brief e TUG no teste do Qui-quadrado e de Wilkoxon. Foi observado melhor desempenho nestes testes após a intervenção. Conclusão A intervenção foi eficaz, uma vez que diminuiu o risco para quedas e melhorou o desempenho da marcha e equilíbrio funcional e dinâmico.

ABSTRACT Purpose to verify the effectiveness of a Speech Therapy intervention program to decrease the risk of falls in elderly people. Methods Exploratory and intervention study where upon 148 volunteers from community, both genders, with an average of 68.6(± 6.5) years were submitted to the Dynamic Gait Index (DGI)- Brazilian brief and the Timed Up and Go (TUG). Volunteers with or without potential risk for falling were invited to participate in a 50-minutes long intervention program carried out for five consecutive weeks, based on Cawthorne and Cooksey exercises. Seventy-two volunteers 68.1(±6.5) years presented in at least three meeting, were reassessed. The results were analyzed by Wilcoxon, Chi-square, Spearman and Correlation Matrix tests, with p≤5.0%. Results Thirty-seven (25.0%) and 106 (71.6%) participants presented, respectively, risks for falls in the DGI-Brazilian brief and TUG. There was negative correlation between the DGI-Brazilian brief (p=0.034) and positive with the TUG (p=0.0071) with age and both instruments (p=0.00000016). Through the comparison the initial and final data a positive correlation was found for the DGI-Brazilian brief and for TUG in the Chi-square test and by Wilcoxon's. Better performance was observed in both tests after the intervention. Conclusion The intervention was effective in decreasing the risk for falls and improving gait performance, and functional and dynamic balance.

Prática segura de audiologistas durante a pandemia de SARS-CoV-2 no Brasil / Safe practice of audiologists during the SARS-CoV-2 pandemic in Brazil

RESUMO A doença de coronavírus (COVID-19) é causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2). O vírus é transmitido, principalmente, por gotículas, espirros e aerossóis e pode ser transmitido mesmo entre pacientes assintomáticos, havendo risco de contágio durante os procedimentos do audiologista, que utiliza e reutiliza equipamentos clínicos em uma ampla variedade de pacientes. Este artigo teve como objetivo descrever as etapas que podem ser adotadas pelos audiologistas para diminuir o risco de contaminação cruzada na prática clínica, durante a pandemia de SARS-CoV-2. Recomenda-se, portanto, a esses profissionais, o uso de equipamentos de proteção individual, incluindo respiradores N95, luvas de procedimento, protetores para calçados descartáveis, protetores faciais ou óculos de segurança, gorros e aventais descartáveis, além de seguir, rigorosamente, os protocolos de biossegurança durante os cuidados audiológicos.

ABSTRACT Coronavirus disease (COVID-19) is caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-COV2). This virus is transmitted mainly by droplets, sneezes and aerosols and can be transmitted even among asymptomatic patients, so there is a risk of transmission during the audiologist's procedures which, in addition, use and reuse clinical equipment in a wide variety of patients. This article aims to describe the steps that can be taken by the audiologist in order to decrease the risk of cross-contamination in clinical practice during the SARS-CoV-2 pandemic in Brazil. During the COVID-19 pandemic, audiologists are recommended to use personal protective equipment including N95 respirators, clinical gloves, disposable shoe covers, face shields or safety glasses, hair covers and disposable aprons, in addition to strictly following biosafety protocols during audiological care.

COVID-19 e disfagia: guia prático para atendimento hospitalar seguro - número 1 / COVID-19 and dysphagia: practical guide to safe hospital care - number 1

RESUMO A pandemia da COVID-19 é associada com o novo tipo do coronavírus, o SARS-Cov-2, que causa síndrome respiratória aguda grave. Esse vírus afeta o trato respiratório superior e é transmitido, principalmente, por gotículas, espirros e aerossóis e, por isso, há um alto risco de transmissão durante os procedimentos do fonoaudiólogo que atua no ambiente hospitalar. O objetivo deste artigo foi descrever as iniciativas que podem ser adotadas pelo fonoaudiólogo que atende pacientes à beira do leito, com disfagia, visando diminuir o risco de contaminação cruzada na prática clínica durante a pandemia do SARS-CoV-2.

ABSTRACT The COVID-19 pandemic is associated with a new strain of coronavirus, SARS-Cov-2, which causes severe acute respiratory syndrome. This virus affects the upper respiratory tract and is transmitted mainly by droplets, sneezes and aerosols, so there is a high risk of transmission during the procedures of the speech therapist who works in the hospital environment. This article aims to describe the steps that can be taken by the speech therapist who attends bedside patients with dysphagia, to reduce the risk of cross-contamination in clinical practice during the COVID-19 pandemic.

Augmentative and alternative communication with adults and elderly in the hospital environment: an integrative literature review / Comunicação suplementar e/ou alternativa com adultos e idosos no ambiente hospitalar: uma revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: to carry out an integrative review about the augmentative and alternative communication strategies used with adults and the elderly in the hospital environment and their impact on communication. Methods: this research study used the integrative review methodology with descriptors in English and Portuguese: 'communication', 'hospitals', 'communication aids for the disabled', in the following databases: LILACS, PubMed, Cinahl, Cochrane Library, SciELO, Scopus, Web of Science. Several articles in English and Portuguese, from the last 14 years, which addressed alternative communication strategies used with hospitalized adults and the elderly, were included. Studies on children, as well as duplicates, reviews, and those that addressed other methods of communication were excluded. Results: 13 articles characterized the alternative communication strategies used with adults and the elderly. There was a prevalence of intubated or tracheostomized patients, and health professionals, nurses being the ones with the highest citation, and researches on a qualitative approach. Six studies have used high and low technologies; however, most have shown a greater use of low-tech tools. Conclusion: a variety of high and low-tech strategies were identified, a reduction in communication difficulties being noted, as well as improvements in the quality of life and communication with professionals. The most used tool was the communication board, due to its hospitals' availability and its simple use. The evaluation and the effectiveness of communication tools in distinct clinical settings and profiles should be studied.

RESUMO Objetivo: realizar uma revisão integrativa sobre estratégias de comunicação suplementar e/ou alternativa utilizadas com adultos e idosos no ambiente hospitalar e a repercussão na comunicação. Métodos: foi realizada uma revisão integrativa com descritores em inglês e português: 'communication' 'hospitals' 'communication aids for disabled', nas bases de dados: LILACS, PubMed, Cinahl, Cochrane Library, SciELO, Scopus, Web of Science e incluídos artigos em inglês e português, dos últimos 14 anos, que abordassem a comunicação alternativa em adultos e idosos hospitalizados. Estudos com crianças, duplicados, revisão e que abordassem outros métodos de comunicação foram excluídos. Resultados: 13 artigos caracterizaram estratégias de comunicação alternativa utilizadas com adultos e idosos. A prevalência foi de pacientes intubados, traqueostomizados, profissionais de saúde, sendo o enfermeiro com maior citação e, pesquisas com abordagem qualitativa. Seis estudos utilizaram alta e baixa tecnologia, no entanto, a maioria evidenciou maior uso das ferramentas de baixa tecnologia. Conclusão: identificou-se uma variedade de estratégias de alta e baixa tecnologia, sendo observada redução das dificuldades de comunicação, melhora da qualidade de vida e comunicação com profissionais. A prancha de comunicação foi a mais utilizada, devido a disponibilidade nos hospitais e facilidade no uso. Sugere-se estudos sobre avaliação e eficácia das ferramentas de comunicação em diferentes setores e perfis clínicos.

Factors associated with aspiration pneumonia and preventive measures in hospitalized elderly: a systematic review of observational studies

ABSTRACT Purpose: to identify associated factors and preventive measures for aspiration pneumonia in hospitalized elderly patients. Methods: the PPOT (population, predictor, outcome, and type of study) was the strategy used to define the eligibility criteria: (1) Population: people over 60 years of age; (2) predictor: hospitalized patients (3) Outcomes: associated factors and measures to prevent aspiration pneumonia; (4) Type of study: Observational Studies (transversal and case-control). We performed the data collection in the PubMed, Lilacs, Scielo, Google Scholar, Science Direct, and Web of Science databases. Observational studies on factors associated with aspiration pneumonia and preventive measures in the elderly, without language restriction and available in full, were included. Data on authors/year/country, objective, methodology, sample, and results, were collected. The risk of bias was assessed, according to the JBI Critical Appraisal Checklist. Results: a case-control and two cross-sectional studies were analyzed. One paper presented a smaller sample with 86 patients, and another presented a larger sample comprising 443 patients. The median age was 77 years old. Conclusion: factors such as severe stroke, dysphagia, advanced age, male gender, coronary heart disease, lower Glasgow coma scale score, use of mechanical ventilation for more than 48 hours, and aspiration of colonized gastric juice were associated with aspiration pneumonia.

Alterações da mastigação e deglutição secundárias à rinite alérgica e à asma em crianças e adolescentes ­ revisão integrativa / Changes in chewing and swallowing secondary to allergic rhinitis and asthma in children and adolescents - integrative review / Alteraciones de la masticación y deglución secundaria a la rinitis alérgica y el asma en niños y adolescentes - revisión integrativa

Introdução: A asma e a rinite alérgica têm sido consideradas manifestações de uma mesma síndrome, uma vez que apresentam bases epidemiológicas, genéticas e fisiopatológicas comuns. A interação entre a dificuldade na função de respiração, a asma e a rinite alérgica podem promover alterações no sistema estomatognático, como as funções de mastigação e a deglutição, além de modificações anatômicas e funcionais, no crescimento facial e somático. Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da avaliação da mastigação e deglutição em crianças e adolescentes com rinite e asma. Materiais e Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados Lilacs, MedLine, PubMed e Scielo, sobre artigos que abordavam a deglutição e mastigação em crianças e adolescentes com asma e rinite no período de janeiro e fevereiro de 2017, e a pesquisa foi atualizada em junho de 2018. Resultados: Foram encontrados 2.537 artigos, mas apenas cinco apresentaram os critérios de elegibilidade. Discussão: Poucos estudos referentes ao tema foram encontrados. Dos cinco artigos selecionados, três inferiram não encontrar alterações e dois encontraram padrões alterados, relacionando com o fator de obstrução nasal. É necessário que mais pesquisas sejam realizadas sobre o tema. Conclusão: Não há evidências científicas que afirmem a presença de alterações de mastigação e deglutição decorrentes da asma e da rinite em crianças e adolescentes.

Introduction: Asthma and allergic rhinitis have been considered as manifestations of the same syndrome, since they have common epidemiological, genetic and pathophysiological bases. The interaction between difficulty in breathing function, asthma and allergic rhinitis may promote changes in the stomatognathic system, such as chewing and swallowing functions, as well as anatomical and functional changes in facial and somatic growth. Objective: To perform an integrative review of chewing and swallowing assessment in children and teenagers with rhinitis and asthma. Materials and Methods: We searched the Lilacs, MedLine, PubMed and Scielo databases for articles on swallowing and chewing in children and teenagers with asthma and rhinitis in January and February 2017, and this research was updated in June 2018. Results: A total of 2,537 articles were found, but only five presented the eligibility criteria. Discussion: Few studies regarding the topic were found. Of the five articles selected, three inferred to find no alterations and two found altered patterns, relating to the nasal obstruction factor. More research is needed on the subject. Conclusion: There is no scientific evidence to support the presence of chewing and swallowing disorders due to asthma and rhinitis in children and teenagers.

Introducción: El asma y la rinitis alérgica se han considerado manifestaciones de un mismo síndrome, ya que presentan bases epidemiológicas, genéticas y fisiopatológicas comunes. La interacción entre la dificultad en la función de respiración, el asma y la rinitis alérgica pueden promover alteraciones en el sistema estomatognático, como las funciones de masticación y deglución, además de modificaciones anatómicas y funcionales, en el crecimiento facial y somático. Objetivo: Realizar una revisión integrativa de la evaluación de la masticación y deglución en niños y adolescentes con rinitis y asma. Materiales y Métodos: Se realizó una investigación en las bases de datos Lilacs, MedLine, PubMed y Scielo, sobre artículos que abordaban la deglución y masticación en niños y adolescentes con asma y rinitis en el período de enero y febrero de 2017, la investigación fue actualizada en junio de 2018. Resultados: Se encontraron 2.537 artículos, pero sólo cinco presentaron los criterios de elegibilidad. Discusión: Pocos estudios referentes al tema fueron encontrados. De los cinco artículos seleccionados, tres dedujeron no encontrar alteraciones y dos encontraron patrones alterados, relacionando con el factor de obstrucción nasal. Es necesario que más investigaciones se realicen sobre el tema. Conclusión: No hay evidencias científicas que afirmen la presencia de alteraciones de masticación y deglución derivadas del asma y de la rinitis en niños y adolescentes.

Evidence of orofacial myofunctional therapy patients with asthma and rhinitis: a systematic review / Evidência da terapia miofuncional orofacial em pacientes com asma e rinite: Uma revisão sistemática

ABSTRACT Purpose to evaluate the efficacy of orofacial myofunctional therapy in improving orofacial function and nasal breathing in patients with asthma and rhinitis and, consequently, achieve clinical control of these conditions. Research strategies We used the elements of the PICOT method (study population, intervention, comparison, outcomes and type of studies) to define the eligibility criteria: (1) Population: patients with asthma and rhinitis; (2) Intervention: orofacial myofunctional therapy to improve chewing, swallowing, and breathing; (3) Comparison: control group without orofacial myofunctional therapy; (4) Predefined outcomes: clinical control of asthma and improvement of orofacial functions and nasal breathing; (5) Study type: clinical trials. The data were collected from PubMed, SCOPUS, Web of Science, Science Direct, LILACS, Google Scholar, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), OATD, and Open Thesis, in November 2018. Selection criteria Randomized controlled trials published in full-text versions without language restriction, no filter was used. Data analysis Demographic characteristics of study participants, specific diagnosis of asthma and control medication, type, duration, intensity and follow-up of orofacial myofunctional therapy, and outcome data. The risk of bias was assessed according to the Cochrane guidelines for clinical trials. Results One study met the eligibility criteria: although the study has shown an improvement of functional control and clinical scores of asthma, the evidence is very low. Conclusion There is no scientific evidence on the efficacy of orofacial myofunctional therapy in improving clinical control, orofacial function, and nasal breathing in patients with asthma and rhinitis.

RESUMO Objetivo avaliar a eficácia da terapia miofuncional orofacial na melhora das funções orofaciais, na respiração nasal em pacientes com asma e rinite e, consequentemente, alcançar o controle clínico das doenças. Estratégia de pesquisa Utilizamos a estratégia PICOT (população, intervenção, comparação, resultado e tipo de estudo) para definir os critérios de elegibilidade: (1) População: pacientes com asma e rinite; (2) Intervenção: terapia miofuncional orofacial, para melhora da mastigação, deglutição e respiração; (3) Comparação: grupo controle sem terapia miofuncional orofacial; (4) Desfechos pré-definidos: controle clínico da asma e melhora das funções orofaciais e respiração nasal; (5) Tipo de estudo: ensaios clínicos. Os dados foram coletados no PubMed, SCOPUS, Web of Science, Science Direct, LILACS, Google Scholar, Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL), OATD, Open thesis, Novembro de 2018. Critérios de seleção Ensaios controlados randomizados publicados em versões de texto completo, sem restrição de idioma, nenhum filtro foi utilizado. Análise dos dados Foram avaliadas as características demográficas dos participantes do estudo, diagnóstico específico de asma e medicação de controle, tipo, duração, intensidade, acompanhamento da terapia miofuncional orofacial e dados do desfecho. O risco de viés foi avaliado de acordo com as diretrizes da Cochrane para ensaios clínicos. Resultados Um estudo atendeu aos critérios de elegibilidade. Embora o estudo tenha mostrado melhora do controle funcional e escores clínicos da asma, as evidências são baixas. Conclusão Não há evidências científicas sobre a eficácia da terapia miofuncional orofacial na melhora do controle clínico, funções orofaciais e respiração nasal em pacientes com asma e rinite.

Management of the risk of bronchoaspiration in patients with oropharyngeal dysphagia / Gerenciamento do risco de broncoaspiração em pacientes com disfagia orofaríngea

ABSTRACT Objective: to manage the risk of bronchoaspiration in patients with oropharyngeal dysphagia through signalizing plates in the hospital bed. Methods: a descriptive, quantitative study, developed in the medical clinic I (diagnostic investigation), medical clinic II (infectology / pneumology), surgical clinics and intensive care unit of the University Hospital of the Federal University of Sergipe, from February to August 2017. It was composed of patients in the age group ≥ 18 years of age, of both sexes, diagnosed with oropharyngeal dysphagia, based on the application of the adapted protocol of clinical evaluation in the hospital bed and instrumental examination of swallowing, when pertinent. Following the clinical evaluation and identification of the risk of bronchoaspiration due to oropharyngeal dysphagia, the signs were inserted at the hospital bed by the speech therapist. Results: the study included 43 patients at risk of bronchoaspiration due to oropharyngeal dysphagia, average age of 53.7 ± 3.53 years old, with 51.1% (n = 22) females and 48.9% (n = 21) males. A predominance of neuropathies (53.4%) and severe neurogenic oropharyngeal dysphagia (37.2%) was observed. The intensive care unit stood out with 44.18% (n = 19) of the application of signs of risk of bronchoaspiration. Conclusion: the management of bronchoaspiration risk has been shown to be a promising measure to reduce adverse events, which affect the patient's safety and consequently the quality of care in the hospital environment, as well as a possible strategy for measuring respiratory complications triggered by aspiration of oropharyngeal contents.

RESUMO Objetivo: gerenciar o risco de broncoaspiração em pacientes com disfagia orofaríngea por meio de placas sinalizadoras no leito. Métodos: estudo descritivo, transversal, de caráter quantitativo, desenvolvido na clínica médica I, clínica médica II, clínica cirúrgica e unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, de fevereiro a agosto de 2017. Composto por pacientes na faixa etária ≥ 18 anos de idade, ambos os sexos, com disfagia orofaríngea, baseada na aplicação do Protocolo Adaptado de Avaliação Clínica no Leito e exame instrumental da deglutição. Subsequente à avaliação clínica e identificação do risco de broncoaspiração por disfagia orofaríngea, o profissional fonoaudiólogo realizou a inserção da placa sinalizadora junto ao leito. Resultados: abrangeu 43 pacientes com risco de broncoaspiração por disfagia orofaríngea, média de idade 53,7± 3,53 anos, sendo 51,1% (n=22) do sexo feminino e 48,9% (n=21) do sexo masculino. Observou-se predomínio de neuropatias (53,4%) e de disfagia orofaríngea neurogênica grave (37,2%). A unidade de terapia intensiva destacou-se com 44,18% (n= 19) de aplicação das placas sinalizadoras. Conclusão: o gerenciamento do risco de broncoaspiração demonstrou ser uma medida promissora para redução de eventos adversos, os quais afetam a segurança do paciente e a qualidade do cuidado no ambiente hospitalar.

Implicações fonoaudiológicas da dermatomiosite: relato de caso / Speech therapy implications of dermatomyositis: case report / Implicaciones fonoaudiológicas de dermatomiositis: reporte de un caso

Introdução: A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória idiopática rara, cujo principal sintoma é a fraqueza muscular. Objetivo: Descrever os achados fonoaudiológicos em um caso de dermatomiosite. Descrição do histórico e procedimentos: A partir de análise de prontuário de paciente do gênero feminino, 68 anos, com diagnóstico confirmado de dermatomiosite, foi realizada entrevista e avaliação clínica fonoaudiológica, após consentimento livre e esclarecido. Resultados: Limitação na abertura de boca, de mobilidade dos órgãos fonoarticulatórios, dificuldade na deglutição para consistência sólida, com episódios de engasgos, dispneia, necessidade de múltiplas deglutições, ardência (lábios e língua), presença de voz molhada após a deglutição e fraqueza muscular generalizada, indicando gravidade do quadro. Conclusão: a atuação fonoaudiológica em pacientes com dermatomiosite deve ser o mais precoce possível, tendo em vista que alterações na mobilidade e na execução das funções orais, em especial, da deglutição, podem interferir significativamente na condição nutricional e de bem-estar dos sujeitos acometidos.

The Dermatomyositis is a rare idiopathic inflammatory myopathy, which main symptom is muscle weakness. Objective: To describe the speech therapy findings in a case of dermatomyositis. Description of the history and procedures: From patient chart analysis, a female, 68 years old, with confirmed diagnosis of dermatomyositis, an interview and a clinical examination were performed, after free and informed consent. Results: Restriction in mouth opening, of mobility of the speech organs, difficulty in swallowing in a solid consistency, with episodes of choking, dyspnea, a need for multiple swallowing, burning sensation (lips and tongue), presence of wet voice after swallowing and muscle weakness widespread, indicating the severity of the condition. Conclusion: speech therapy performance in patients with dermatomyositis should be as early as possible, considering that changes in mobility and in execution of oral functions, in particular swallowing, can interfere significantly in nutritional condition and in the well-being of affected subjects.

La dermatomiositis es una miopatía inflamatoria idiopática rara, cuyo síntoma principal es la debilidad muscular. Objetivo: Describir los hallazgos fonoaudiologicos en un caso de la dermatomiositis. Descripción de la historia y procedimientos: Desde la análisis de registros médicos de una paciente del género femenino, 68 años, con diagnóstico confirmado de dermatomiositis, se llevó a cabo entrevista y evaluación clínica fonoaudiológica, después de consentimiento libre e informado. Resultados: Restricción en la apertura de la boca, en la movilidad de los órganos fonoarticulatórios, dificultad para tragar consistencia sólida, con episodios de asfixia, falta de aire, necesidad de múltiples degluciones, ardor (labios y lengua), presencia de voz húmeda después de tragar y debilidad muscular generalizada, lo que indica la gravedad de la condición. Conclusión: la actuación fonoaudiología con pacientes con dermatomiositis debe ser lo más precoz posible, teniendo en cuenta que los cambios en la movilidad y en la ejecución de las funciones orales, en particular, la deglución, pueden interferir significativamente en el estado nutricional y en el bienestar de los sujetos afectados.

Clinical and videofluoroscopic diagnosis of dysphagia in chronic encephalopathy of childhood / Avaliação clínica e videofluoroscopia no diagnóstico de disfagia na encefalopatia crônica da infância

Objective To evaluate the contribution of deglutition videofluoroscopy in the clinical diagnosis of dysphagia in chronic encephalopathy of childhood. Materials and Methods The study sample consisted of 93 children diagnosed with chronic encephalopathy, in the age range between two and five years, selected by convenience among patients referred to the authors' institution by speech therapists, neurologists and gastroenterologists in the period from March 2010 to September 2011. The data collection was made at two different moments, by different investigators who were blind to each other. Results The method presented low sensitivity for detecting aspiration with puree consistency (p = 0.04). Specificity and negative predictive value were high for clinical diagnosis of dysphagia with puree consistency. Conclusion In the present study, the value for sensitivity in the clinical diagnosis of dysphagia demonstrates that this diagnostic procedure may not detect any change in the swallowing process regardless of the food consistency used during the investigation. Thus, the addition of the videofluoroscopic method can significantly contribute to the diagnosis of dysphagia. .

Objetivo Avaliar se o diagnóstico clínico da disfagia foi potencializado pelo método videofluoroscópico na encefalopatia crônica da infância. Materiais e Métodos A amostra foi constituída por 93 crianças com diagnóstico de encefalopatia crônica da infância, com idade entre dois e cinco anos, selecionadas por conveniência, de encaminhamentos vindos de fonoaudiólogos, neuropediatras e gastrenterologistas no período de março de 2010 a setembro de 2011. A coleta se deu em dois momentos distintos, com pesquisadores diferentes e cegos entre si. Resultados Foi observada baixa sensibilidade para detectar a aspiração na consistência pastosa (p = 0,04). Os valores de especificidade e valor preditivo negativo foram altos para diagnóstico clínico da disfagia na consistência pastosa. Conclusão Neste estudo, o valor da sensibilidade do diagnóstico clínico da disfagia demonstra que este procedimento de diagnóstico pode não detectar comportamentos alterados no processo de deglutição, independente da consistência utilizada durante a investigação. Desta forma, o diagnóstico clínico da disfagia foi potencializado pelo método videofluoroscópico. .